大妈尿频怕出门或是“膀胱过度活动症”作怪

　　近段时间门诊接诊了几位阿姨，主要问题为控制不住小便，常常是一有尿意就得马上去厕所，甚至出门买菜一感觉尿急，来不及打开门就尿了。而且排尿次数越来越多，有时候半小时就得去一次，更痛苦的是晚上睡觉后要起床尿4-5次，根本睡不好，白天也没精神！现在出门前都不敢喝水，把旅游、应酬基本取消，就怕尿急找不到厕所，也担心别人闻到身上的尿骚味。看着她们痛苦的表情，明显的焦虑、抑郁显露脸上。

　　临床上将这些症状群称之为“膀胱过度活动症”（OverActiveBladder），简称OAB，逐步表现为尿急、尿频、夜尿和尿失禁。据统计，成年妇女中OAB的发生率达16%，随着年龄增长，其发病率显著升高。OAB常常引起严重的心理压力，导致焦虑抑郁，甚至有自杀的报道，而且越焦虑病情越发加重，严重影响妇女社交和生活质量，因此有人称之为“社交癌”。

　　为什么会出现这种情况呢？首先我们来看看正常的排尿过程，当膀胱存有200-300ml尿液时，膀胱壁的容量感受器和逼尿肌会产生“尿尿”的需求并将信号传递给大脑，这时，大脑会根据实际的时间、场合判断是否应该排尿。如果时间、地点合适，大脑就将排尿信号下传给膀胱，出现逼尿肌收缩，同时尿道开放，出现正常排尿动作。如果时间、场合不合适，这时盆底肌收缩让膀胱逼尿肌放松，从而使膀胱储存更多的尿液。

　　然而，OAB患者的膀胱有一点点尿就会有“尿尿”的感觉，并会不受控制地收缩。这些“莫名”的收缩就让人产生频繁的排尿冲动，并且感觉特别急。因此，临床上OAB的最初表现是尿急憋不住，接下来就是尿频，不停地上厕所；接着起夜的次数增多，连做梦都在找厕所；逐步就出现急迫性尿失禁。

　　怎么检查是否得了OAB呢？有一个诊断工具叫膀胱过度活动症患者自我评价量表（OABSS），它是选择您最近一周内最接近您排尿状态，包括白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急和急迫性尿失禁4个问题的发生频次进行评分，如果4个问题的总分在3分以上，且问题3（尿急）的得分在2分以上，就可以诊断为OAB。（注意：尿急是前提条件）。如果诊断有OAB，还根据总得分进行病情严重分级。

　　那么，如果有以上症状，您就该寻求专业人士的帮助了！膀胱过度活动治疗前需排除尿路感染，膀胱出口梗阻（如尿路结石、息肉、肿瘤等）、残余尿量过多（小便后膀胱里剩下的尿量）等，临床上一般采取联合治疗。治疗手段有以下几个：

　　1、行为治疗：包括减少或避免咖啡因的摄入、减肥、膀胱训练逐步延长排尿间歇来增加膀胱容量。

　　2、物理治疗：包括盆底肌锻炼和盆底康复治疗。我们再回想排尿反射的过程，盆底肌收缩可以抑制膀胱逼尿肌收缩从而减少尿急达到控尿作用，即医学上常说的A3反射。

　　3、药物治疗

　　4、手术治疗

　　最后，愿所有人摆脱尿频、尿急的困扰，回归家庭、回归社会！

大妈尿频怕出门 或是“膀胱过度活动症”作怪

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