多学科合作守护患者生命安全--我院成功为96岁超高龄患者实施手术

[日期：2022-06-07 09:45:58] 点击数：

近日，我院成人综合外科主任、主任医师潘修勇及其团队成功为一位96岁超高龄的患者实施行胃大部分切除+胃十二指肠吻合术，经过精心的治疗和无微不至的照顾，患者顺利康复出院。

据悉，患者因左髋部疼痛加重，伴左下肢活动障碍，腹部疼痛，反复呕吐，胸闷不适等来我院就诊。为进一步治疗，接诊医生收入我院成人综合外科住院治疗。

医护团队查房

入院后，完善相关检查，检查发现患者有十种不同器官急、慢性疾病，其中包括四种随时危及生命的双侧胸腔积液、大面积脑梗，快速型心房纤颤，食管裂孔疝。由于食管裂孔疝部分胃进入胸腔，影响到双肺功能，进而反复出现胸闷、胸痛、呼吸困难、呕吐等，导致水电解质紊乱，重度营养不良，严重低蛋白血症，并出现胸腔积液、腹腔腹水。存在以上多种病情，会造成全身器官不同程度的衰竭，经系统的保守治疗后心肺部功能好转，但呕吐腹痛的症状效果并不明显。针对这个情况，潘主任及科室讨论后建议行胃镜检查，但患者年龄太大不太接受这个检查，经过多次协商沟通后才得到患者的同意。

医护团队查房

通过胃镜检查发现患者是十二指肠多发性溃疡，幽门部分梗阻变形，食物根本不能通过幽门进入肠内，所以引起腹痛伴反复呕吐。潘主任表示患者这个情况必须进行手术治疗，但手术本身创伤较大，超高龄患者各器官生理机能衰退，手术耐受力差，即使具备手术条件，还需闯过手术麻醉、术后感染、术后并发症等多道难关，为超高龄患者进行手术犹如过雷区。这对整个成人综合外科手术团队来说无疑是一个严峻的挑战。
但患者如果放弃手术，任由疾病进展，患者期间则要忍受反复呕吐所带来的痛苦与折磨，且导致严重脱水，重度营养不良、水电解质紊乱等多种并发症，最终各个器官可能会逐步衰竭死亡。面对需要做手术的境地，患者家属陷入了两难，不手术，眼瞅着年迈的亲人日渐食物难进。做手术，不知96岁老人不知能不能顺利度过手术难关。看着患者家属犹豫不决，潘主任耐心地安慰患者及家属，告知手术的利弊与风险，让患者及家属不用过分的担心。

为超高龄老人手术，丝毫马虎不得。为保证患者的生命安全，医院组织内科、麻醉科手术室等科室主任进行多学科会诊，对患者的病情进行深入的讨论和分析，制定了周详的围手术期治疗方案。“患者有十二指肠多发溃疡伴幽门梗阻和食管裂孔疝两种疾病需要手术，但患者身体情况只能完成一种手术，而胃大部分切除＋十二指肠吻合术，不仅可以减少食管裂孔疝引起部分胃进入胸腔、明显改善食管裂孔疝的疾患，而且可以彻底治愈溃疡幽门梗阻。虽然手术风险极大，但是我院的医护团队有信心，会在整个围手术期撑起强大的后盾”潘主任说道。

潘修勇主任（左二）为患者手术

术前，成人综合外科的医护人员采取相关措施，将患者的身体情况尽量调整到最佳状态。在麻醉科手术室水华副主任的麻醉保驾护航下，内科魏文烨副主任的守护下，潘主任带领科室团队成员为患者行胃大部分切除伴胃十二直肠吻合术。在整个医护团队的密切配合下，患者的各项生命体征在手术过程中基本平稳，经过1个多小时的努力，手术顺利结束。

张利夏副主任技师（左一）为患者做心电

图术后待患者生命体征平稳，转入成人综合外科住院部进行精心的治疗和护理。针对患者的整体情况，我院外科医护人员均高度重视，日夜监护，给予细心的照料与治疗。经过医护人员的努力，患者顺利康复，出院前科室还送个小利是给老婆婆，祝福她健康长寿。靠着医患一心，多科协作，取得如此好的治疗效果，医务人员们由衷感到欣慰。我院成人综合外科团队勇担重任，守护生命安全，为高龄患者保驾护航。

幽门梗阻是一种常见的肠道疾病，最突出的症状是呕吐，通常发生在夜间，由于夜间活动量小，那么症状就会比较明显。同时，这类疾病还会伴有上腹痛、饱腹感，甚至出现一些中毒症状。那么得了这种病该如何治疗，平时该如何预防呢？今天，笔者邀请到我院成人综合外科潘修勇主任为我们讲解幽门梗阻的相关科普知识。

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