盆腔脏器脱垂，我院妇科团队巧手诊治

[日期：2023-01-11 09:45:58] 点击数：

女性盆底功能障碍是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的一系列疾患，主要是盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和女性性功能障碍。
我院妇科经常会接诊很多患有盆腔脏器脱垂，尤其是长期受子宫脱垂困扰的患者，近日，有两位多年受到子宫脱垂困扰的患者在我院妇科完成了手术治疗，康复出院。她们分别是61岁朱女士（化名）和66岁谢女士（化名），朱女士为子宫脱垂III度、阴道前壁脱垂III度，1年前发现有阴道肿物脱出，肿物逐渐增大，如鸡蛋大小，伴排尿不畅、溢尿。谢女士为子宫脱垂III度、阴道前壁脱垂III度、阴道后壁脱垂III度，且合并有糖尿病及高血压病史多年，1年多前发现有阴道肿物脱出，肿物逐渐增大，伴下腹坠胀感。两位女士均为60岁以上绝经多年的老年女性，近1年发现阴道肿物脱出，逐渐加重，因缺乏对子宫脱垂的正确认识，未进行规范的管理与治疗，错过了非手术治疗的良机。目前，她们子宫脱垂、阴道前后壁脱垂的症状，已经影响到日常生活。

妇科主任杨清萍（左二）在与医生讨论病历

我院妇科团队根据两位患者的疾病特点，结合患者个人需求，完善相关检查，制定了个性化的手术方案。其中朱女性为贫困户患者，家庭经济困难，我院通过贫困补助，为其办理贫困补助服务。两位患者的手术都非常顺利，为两位患者解决了常年以来因子宫脱垂带来的健康问题。
主刀医生吕淑霞主任医师在采访时说道：我们妇科很重视患者安全，既要考虑手术做的好，也要关注患者对手术的意愿要求，以及术后子宫脱垂治疗效果。尤其像这两名有手术难度的患者，两位的对手术的诉求不同，经济状况也不同，要求手术治疗方式也不一样。

妇科主任医师吕淑霞（左一）及团队为患者做手术

这两位患者均为60岁以上的老年女性，还长期患者高血压、糖尿病，手术难度大，手术风险高，术后的护理难度也较高，需高度注意术后手术恢复及警惕术后血栓、脑卒中等风险。两名患者手术回来后，妇科团队严密监护她们的状况，注意逐步指导患者先床上运动到后来下床活动，促进胃肠道功能的恢复等。两名患者术后康复也比较快，没有发生任何并发症。

妇科主任医师吕淑霞（中）在妇科门诊看诊

经过大家的努力，两位患者不仅手术都非常顺利，而且两名患者均已康复顺利出院，出院后在我院妇科吕淑霞主任专家门诊复诊，术后恢复的情况也很好。看到每一个患者从入院时的恐惧，到出院康复，是妇科医护人员最大的欣慰。

由于对子宫脱垂缺乏正确的认识，或害怕手术造成的拖延，使很多原本可以经过保守治疗的患者错过保守时机。我院妇科主任医师吕淑霞呼吁广大女性朋友，要规律的体检，做到有问题早检查、早发现，早治疗。
什么是盆腔脏器脱垂呢？

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是指盆腔脏器发生位置下降的改变，包括阴道的前后壁、膀胱尿道、子宫等，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生活质量，主要是由于盆底肌肉松弛和筋膜组织薄弱给它们提供了机会。
相关医学研究表明，一定程度的盆腔器官脱垂有一半以上发生在50岁以上有过生育史的女性身上，对老年女性的身体健康及生活质量造成严重的不良影响。
盆腔器官脱垂的发生与妊娠及阴道分娩、年龄、慢性腹内压增加、绝经、雌激素水平低下、嗜烟、手术史等危险因素有关。
临床上多表现为子宫脱垂或阴道前后壁脱垂，轻者可无明显症状，重者可有阴道内肿物脱出，伴腰酸、下坠感等症状，脱出物长期受压或摩擦，可致发生溃疡、出血，甚至继发感。我们临床上多见老年患者因阴道肿物脱出就诊，其实多为我们所讲的子宫脱垂。

PART.01
什么是子宫脱垂？

子宫脱垂（uterine prolapse）即子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，是盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）主要表现之一，为中老年妇女常见疾患。子宫脱垂对日常生活、心理生理产生巨大影响，严重降低女性的生活质量。
目前，虽有非手术治疗方法如子宫托、盆底康复训练等，但子宫切除术仍是治疗子宫脱垂最有效的方法。
PART.02
子宫脱垂的原因
1、妊娠与分娩
妊娠和分娩是引起子宫脱垂的直接原因。女性在妊娠和分娩的时候，盆底组织需承受膨大的子宫而过度伸展拉长，盆底肌的肌纤维和盆底神经极有可能因此而撕裂、损伤，导致盆底组织的承托能力下降，不足以支持盆腔脏器，子宫就会沿阴道下降脱出，表现为脱垂。

子宫脱垂多出现在生育过多、难产、接产处理不当等产妇身上。此外，产后过早地参加体力劳动或过久地站立与下蹲也易引发子宫脱垂。
   2、腹腔压力增加
慢性咳嗽、频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加会导致子宫脱垂。
   3、卵巢功能减退
   4、先天发育异常

有些女性盆底组织先天发育较差，不能抵抗腹腔的内压力增加或者承受不了体力劳动，即使不结婚也不生育，也有发生子宫脱垂的可能。
5、盆腔手术或子宫切除术
对于接受过盆腔手术或子宫切除的女性，不可避免会造成部分组织和神经的损伤和离断，这也可能会导致子宫脱垂。
PART.03
子宫脱垂的治疗方法
（一）非手术疗法
非手术治疗对于所有POP患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。目标为缓解症状，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。对于无自觉症状的轻度脱垂（POP-Q I~II 度）患者，可选择随诊观察，可以选择随诊观察，也可以辅助非手术治疗。
可以耐受症状且不愿意接受治疗的患者，特别是重度脱垂（POP-QⅢ~Ⅳ度）的患者，必须定期随访监测疾病进展情况以及有无排尿、排便功能障碍等。
非手术治疗包括：凯格尔（ Kegel ）锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗、中药和针灸均是有效的盆底肌锻炼法及生活方式干预。
1、盆底肌肉（肛提肌）锻炼：即Kegel 锻炼，可用于所有程度子宫脱垂患者；
2、放置子宫托：POP-QⅡ--Ⅳ脱垂患者均可使用；
3、物理治疗：生物反馈治疗和电刺激治疗等；
4、中药和针灸：补串益气汤等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。
（二）手术治疗
根据脱垂部位、症状，以及患者的年龄、是否有生育要求、性生活要求等予以综合考虑，个体化治疗。手术的主要目的是缓解症状、恢复正常的解剖位置和脏器功能，维持满意的性功能及疗效。
目前我院熟练开展子宫脱垂的各种手术治疗，擅长盆腔脏器脱垂、张力性尿失禁的各种手术方式，如腹腔镜子宫悬吊术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、网片盆底修补术、曼氏（Manchester）手术、子宫/阴道骶前固定术、骶棘韧带子宫固定术、高位骶韧带悬吊术、植入网片盆底重建术、及阴道封闭手术等。

走进我院妇科
我院妇科是以宫腹腔镜微创治疗为特色的专科团队，拥有丰富的临床经验及先进的设备，同时还有广州市妇儿医院专家指导，是一个集临床、科研、教学为一体的综合性科室。科室现有主任医师2人，副主任医师4人，主治医生10人，住院医师5人，其中硕士研究生7人。
我院妇科还成立了多个亚专科，主要包括妇科肿瘤、门诊宫腔镜诊治、宫颈病变诊治、子宫内膜异位症的长期管理、不孕不育的宫腹腔镜治疗、人流后关受（PAC）、复发性流产管理、中医妇科、更年期保健、青春期保健等。目前所有妇科可行宫腹腔镜手术的病种均可治疗。开展的手术有：腹腔镜下妇科良恶性肿瘤手术、不孕症的宫腹腔镜联合诊治术、盆腔脏器脱悬吊术，疤痕妊娠的宫腹腔镜手术；宫腔镜下子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔粘连松解术、子宫畸形修复整形术等。微创手术占比在80%以上，妇科全体医护人员医者仁心，救死扶伤，秉承“妇幼为本，关爱为荣，把最好的送给最爱的人”的宗旨，竭诚守护花都女性健康！
花都区妇幼保健院妇科电话：
36828376（护士站）
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妇科医护人员风采

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