麻醉的是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,消除患者手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件,以达到无痛的目的进行手术治疗,通俗来讲有全麻、半麻、神经阻滞麻醉几种类型。
全麻用药以后,患者手术全程意识消失,进入深度睡眠状态,不会紧张也不知道疼痛。等患者睡醒,手术就完成了。按照给药方式分为静脉全麻和吸入全麻。对于时间不超过30分钟的小手术,通常可以选择静脉全麻,比如小儿包皮手术、胃镜肠镜检查等。对于时间长、复杂的大型手术或者危重病人手术,最常见的是气管插管全麻了。它能让患者有良好的氧气供应,让手术部位有良好的肌肉松弛。例如腹腔镜手术、开颅手术等,都是需要气管插管全麻。
“半麻”即椎管内麻醉,就是在脊柱上穿刺注麻药,下半身麻醉,但人是清醒的,整个手术过程患者能够知晓。腹部以下部位手术都可以选择此类麻醉,最常见的是孕妇剖宫产,下肢手术等。
局部神经阻滞麻醉,包括臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、股神经阻滞等,其中,臂丛神经最多见,只麻醉患者的上肢,一般上肢手术就可以选择它。
关于麻醉方式的选择,麻醉医生会在手术前访视评估病人,根据病人的情况有重点的关注,选择麻醉方式,制定麻醉计划,为麻醉安全隐患做好全面的防范准备。
病人的身体状况就包括年龄,营养状况,既往有无其他疾病史,如高血压、糖尿病、冠心病等。有无手术史,既往手术有无不良反应或并发症,现在心功能情况,是否能正常劳动工作,呼吸是否喘憋,有无缺氧等症状,嘴唇及甲床颜色是否红润,晚上睡觉有无打鼾、憋醒等症状,有无过敏史等。
了解病人的一般情况后会进行麻醉查体,判断是否为困难气道,提前做好预防准备,一旦困难气道未能及时处理,可能会导致呼吸心跳骤停,导致临床死亡,所以术前全面正确的评估对于病人的麻醉安全是很重要的。
最后查看病人的病历资料,用药情况,术前各项化验单及检查报告,特别是血常规与凝血功能等,与主管医生沟通了解病情与拟进行的手术方式,术中是否有特殊处理。
结合以上,麻醉医生会制定一份合理的、最优化的、最适合病人的麻醉计划。然后与患者及家属沟通,告知麻醉风险。此时,常有患者对麻醉医生说:“医生,既然这种麻醉方式这么多并发症,这么危险,那我想换另一种方式”,提出这种要求以后,麻醉医生会为你解释情况,如果你的手术方式及自身情况允许,有可能会为你选择另一种麻醉方式,然后再告知你这种麻醉方式的风险。
麻醉是手术的第一道程序,麻醉成功意味着手术成功了一半。在舒适化医疗当道的今天,让病人安全、舒适、无痛的度过整个手术过程是我们一直以来的追求!